Hoje vou falar sobre um tema que acontece em 2% dos casos de gestação: a gravidez ectópica, mais conhecida como gravidez nas trompas. Essa condição gestacional acomete as mulheres quando ocorre um problema no desenvolvimento do embrião após a fecundação e é caracterizada por acontecer fora do útero, o local regular da gravidez.
Em geral, 90% desses casos a gestação é desenvolvida nas trompas, daí a origem dos termos de gravidez ou prenhez tubária/tubárica, mas pode ocorrer também em outros locais, como ao lado do útero ou na bexiga. Vale considerar então que toda vez que a gestação se desenvolver fora do útero, ela levará o nome de gestação ectópica.
Quais os sintomas de uma gravidez ectópica?
Na maioria das vezes, quando a mulher não sabe que possui esse tipo de gestação – e, muitas vezes, sequer sabe que está grávida-, os sintomas relatados são de dor abdominal, sangramento, peso vaginal, abdômen inchado, mal-estar e desmaios em alguns casos.
Caso a gestação fora do útero a gestação de troca seja diagnosticada desde o início e a mulher não esteja sentindo nenhum sintoma, existe a possibilidade de tratamento clínico. A recomendação é que ele só seja aplicado caso a gestante não tenha nenhum sintoma e esteja com poucas semanas de gravidez.
Por que a gravidez ectópica acontece?
Existem alguns fatores de risco que podem contribuir para o desenvolvimento de uma gestação ectópica. Os mais comuns são:
- processos inflamatórios ou infecciosos que a mulher pode ter desenvolvido em algum momento, deixando sequelas nos órgãos reprodutores;
- a endometriose, uma doença feminina em que o tecido que reveste o útero cresce fora do útero, pode ocasionar riscos de gravidez nas trompas;
- Má-formação nos órgãos reprodutores.
Infelizmente, quando a mulher tem a gravidez nas trompas em um dos lados, existe um grande risco de que ela desenvolva a gravidez nas trompas do outro lado. Assim, caso a mulher desenvolva uma gravidez ectópica, é fundamental investigar os órgãos internos junto com o ginecologista para avaliar se há riscos para uma futura gestação.
Como a gravidez ectópica se desenvolve?
Neste vídeo eu trago um desenho do sistema reprodutor feminino para explicar melhor como a gravidez ectópica acontece.
Durante a relação sexual, o homem deposita os espermatozóides na vagina, que circulam pelo canal vaginal, passam pela cavidade do útero até chegar às trompas. Do outro lado, o óvulo gerado nos ovários percorre o caminho inverso até a trompa e encontra o espermatozóide, quando ocorre a fecundação.
No processo ideal, o embrião já formado retorna até a cavidade do útero, onde acontece toda a gestação e se dá o desenvolvimento do bebê. Quando há algum erro neste processo e o embrião não caminha até o útero, a gestação pode se desenvolver diretamente nas trompas ou em outro local do sistema reprodutor feminino, quando ocorre a gestação ectópica.
O que acontece na gestação ectópica?
Esse é o principal ponto para uma mulher que se depara como uma gravidez ectópica: toda vez que uma gestação se desenvolve fora do útero ela é interrompida. Assim, o impedimento acontece naturalmente ou é necessário realizar um procedimento para retirar o feto, porque esse tipo de gestação representa alto risco para a saúde da mulher.
Isso porque quando o feto começa a crescer fora do útero não há estrutura corporal para abrigar a gestação, e caso ela rompa o sangramento pode ser fatal. Nos casos de gravidez ectópica rota, quando a gravidez começou a se desenvolver e no meio do processo rompe o membro gestacional, é necessário internação urgente para realização de um procedimento cirúrgico.
Existem dois tipos de cirurgia para remoção da gravidez ectópica: a Laparotomia, em que é feito um corte similar ao do parto cesárea para limpeza do local, busca do local da gestação e análise dos danos causados ao corpo da mulher; e a Laparoscopia, em que o todo o procedimento anterior é feito a partir de uma cirurgia por vídeo, sem ser necessário cortar a barriga. A escolha do procedimento é feita a partir da análise do quadro clínico da mulher e da estrutura do hospital.
Como eu falei, esta é uma gestação de risco para a mulher e para o bebê, então caso identifique algum dos sintomas, procure rapidamente o seu médico, além de seguir regularmente todo o processo de pré-natal.
Ainda que a chance da gravidez ectópica acontecer novamente seja alta, já vi várias mulheres que fizeram o tratamento adequado e conseguiram uma gestação saudável e feliz.
Por isso, o meu conselho é para que você mantenha o cuidado com a sua saúde e esteja em dia com seus exames, além de sempre buscar informações e se consultar regularmente com seu médico ginecologista.
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Beijocas, Denise.
