Olá meninas, tudo bem?
Quem aqui não acha muuuuito fofinho bebêzinhos gêmeos, trigêmeos e por aí vai? E quem nunca pensou em algum momento da vida: “quero ter gêmeos, assim já faço 2 filhos em 1 gestação só?” Rsrsrs. Bom, eu mesma tinha essa vontade na adolescência. Mas, apesar de muito bonitinho, gestação de gêmeos pode ser mais delicada e requer atenção aumentada.
Gestações gemelares são consideradas de ALTO RISCO, por maiores chances de complicações materno e fetais. Esse risco aumentado significa que o acompanhamento tem que ser mais rigoroso, e por vezes algumas restrições ou medidas devem ser tomadas.
Um ponto fundamental nos casos de gestações múltiplas é determinar se os fetos tem PLACENTA ÚNICA ou se CADA UM TEM A SUA PLACENTA. Isso muda completamente o prognóstico da gestação. E, nos casos de placenta única, é importante determinar se ambos DIVIDEM A MESMA BOLSA DAS ÁGUAS ou não.
Essa avaliação é feita por meio do Ultrassom Obstétrico, sendo mais confiável o exame feito no início da gestação, por volta da 8ª ou 9ª semanas. Daí vem a primeira dica de ouro das gestações múltiplas: comece o Pré Natal o mais cedo possível!!!
Gêmeos que possuem placentas distintas tendem a se desenvolver mais tranquilamente, pois cada qual receberá o seu aporte nutricional e de oxigênio individualizado. Já aqueles que dividem a placenta tem maior risco de complicações tais como restrição de crescimento pois dividem a mesma fonte de alimento e oxigênio. Quando além da placenta dividem também a bolsa das águas é ainda mais delicado, pois ainda existe o risco dos cordões umbilicais se enrolarem. Nesses casos a recomendação na maioria das vezes é de interrupção precoce da gestação.
Além de restrição de crescimento, outras complicações são mais frequentes nas gestações quando comparamos com as gestações únicas, tais como:
- Prematuridade;
- Rotura Precoce da Bolsa das Águas;
- Hipertensão Arterial e suas complicações como Pré Eclâmpsia;
- Diabetes Gestacional;
- Abortos Espontâneos (podendo ser de apenas 1 feto ou mais de 1);
- Anemia Materna,
- Descolamento Prematuro da Placenta.
Uma complicação exclusiva de gestações múltiplas, quando há compartilhamento placentário, é a chamada Síndrome da Transfusão Feto-Fetal. Situação onde um feto recebe maior aporte sanguíneo que o outro, tornando-se maior e com risco de sobrecarga cardíaca (receptor), enquanto o outro carece de suprimento e pode tornar-se restrito e anêmico (doador). Casos como esse não são frequentes, mas requerem intervenção oportuna.
E as mamães de gêmeos, como ficam? Bom, para elas a gestação pode ser mais delicada, visto que muitos dos sintomas gestacionais podem se manifestar com maior intensidade. O volume abdominal sempre acima do esperado para a idade gestacional somado à toda sobrecarga que terá que suportar para nutrir os pequenos podem gerar sintomas desagradáveis. Náuseas e vômitos, dor e peso abdominais, dor lombar, inchaço de membros, desconforto respiratório, insônia e dificuldade de dormir, mobilidade prejudicada são alguns dos sintomas comumente apresentados por elas. Muitas vezes repouso pode ser indicado precocemente.
Por fim, gostaria de falar um pouco sobre o parto nessas gestações. Considerando todas as particularidades das gestações múltiplas e dos riscos aumentados, a indicação de cesárea é bem mais comum. Mas, ela não é obrigatória. Alguns pontos são importantes de se avaliar para determinar a via de parto tais como número de filhos, posição deles na barriga, idade gestacional, peso estimado, líquido amniótico e, sobretudo, as placentas.
De qualquer maneira, todas essas questões devem ser avaliadas individualmente ao longo do acompanhamento Pré Natal, que muitas vezes deve ser feito por profissionais especializados.
Agora, a grande vantagem das gestações gemelares é que, assim que ocorre o parto a mamãe vê seu coração se multiplicar por 2, 3, 4……
Beijokas, Denise.
